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案例分享
年近四十的男性水電行老闆，在二十多歲時因為從高處跌落造成左邊膝蓋骨四頭肌斷裂，當初選擇不手術，採保守治療，雖然膝蓋仍能伸直彎曲，但左腳較無力，伸直的速度較右腳慢，天氣變化時會痠軟，因為工作關係需長期蹲跪跟爬上爬下，最近一年來雙膝疼痛變得明顯，蹲跪吃力、影響工作，因為業務量太大，常常無法抽身就診，也不想長期吃消炎止痛藥，後來來找台中骨科蔡依樽醫師。
經身體檢查以及X光診斷發現，膝關節已經有初期的退化，可能跟工作需長期蹲跪跟爬上爬下有關係，左膝蓋股四頭肌有2公分的間隙，內有積水，是十多年來的舊傷，因此診斷是雙側初期的退化性關節炎以及左腳陳舊型的股四頭肌斷裂。
因為病人工作繁忙且居住地離在診所很遠，來一趟診所太花時間，後來經過討論後，蔡依樽醫師為他進行不含類固醇的PRP血小板注射 搭配 增生療法，並且教導姿勢調整及居家復健動作。
病人注射前雙膝自我疼痛指數 7分，經1次注射後，一週後疼痛指數右腳0分，左腳5分，第二次注射後，左腳疼痛情況改善很多，疼痛指數右腳0分、左腳1分，治療2個月，無明顯疼痛、關節靈活度增加，工作必要時又能蹲跪爬梯，解決了先前因為疼痛痠軟無法自在工作的窘境，病人對於治療效果十分滿意。
症狀
●十多年前左邊膝蓋肌腱斷裂，沒有手術修補
●左膝能伸直彎曲，但較無力，伸直速度較右腳慢，天氣變化會痠軟
●最近一年來膝蓋疼痛明顯、蹲跪吃力、影響工作
●工作忙碌，居住地較遠
●不想長期吃消炎止痛藥
診斷
●雙膝初期退化性關節炎、左膝股四頭肌斷裂
治療
●PRP血小板注射、增生注射療法、姿勢調整、居家復健
效果
◆２月後： 左1分；右0分
長期蹲跪和反覆爬上爬下對膝蓋是很大的負擔，短期造成膝蓋發炎，長期造成膝蓋退化，常見的症狀包括：
1.走樓梯吃力
2.蹲跪不下去
3.久坐站不起
4.不動更僵硬
膝關節退化的治療方式根本在於調整姿勢以及增加肌耐力、緩和的拉筋保持肌腱柔軟度，其他治療方法包括復健治療、保健食品、口服藥物、局部注射等。
大腿前側的股四頭肌負責膝蓋伸直，健全的股四頭肌能夠做出具爆發力的踢腿、彈跳動作，受傷斷裂後由於周圍的肌筋膜仍然包覆牽連著，因此還能維持部分的功能，但瞬間動作的速度跟力道都會銳減，臨床上可明顯摸到大窟窿，觸診即可診斷。
遇到類似的情況，一般還是建議手術處理，才能將重建結構恢復完整功能，但若是年紀甚大、需求很低或是病人沒有意願接受手術，保守治療並不至於有生命危險，但關節的最佳功能當然會大打折扣。
在不考慮手術的前提下，股四頭肌斷裂形成的大窟窿雖然無法修補，但透過PRP血小板注射治療 搭配 增生療法，在專業醫師評估後治療，臨床上確實有可能改善病人疼痛、增進功能，提供另一種安全的膝蓋疼痛治療方法！
※本診所為健保特約診所※
若您的親朋好友有任何骨科的問題，歡迎您前來 台中市 蔡依樽骨科診所：）
【台中市北屯區軍功路一段639號 (04)2436-6561】
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