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案例分享
六十餘歲的女士喜好接近大自然，平時與朋友們相約到處遊山玩水，爬山是每週固定的行程。近半年來，走平路時還好，但每逢爬山腳後跟就會疼痛，嚴重時連踩地都會痛，這問題困擾了她半年，一直找不到好方法，最近一個月症狀變本加厲，後來她來到骨科蔡依樽醫師的門診，做了理學檢查 及 骨骼肌肉超音波掃描，才找出診斷原來是跟腱炎 合併 跟骨後滑囊炎。
超音波底下可見跟腱附著處有白色的鈣化點，表示跟腱慢性發炎後合併鈣化。
另外在肌腱深處可見一包深色的區域，是跟骨後滑囊炎的位置。
這些問題跟久走、爬山有關，另外若穿著不適合的鞋子，鞋後跟剛好和腳後跟反覆磨擦，也會增加發炎的機會。
由於這問題已經困擾她半年，經過詳細討論後，骨科蔡依樽醫師為她進行超音波導引注射，在發炎的滑囊內注射微量類固醇，另外由於鈣化處仍有症狀，因此在跟腱退化處做增生注射療法，並教導居家自我復健動作。
病人注射前自我疼痛指數 5分，注射後症狀立即減輕，1週後回診，已完全不痛，自我疼痛指數 0分，又能跟朋友一起遊山玩水，解決了先前因為疼痛痠軟無法自在遊玩的窘境，病人對於治療效果十分滿意。
症狀
●喜歡爬山走路運動，半年來腳後跟痛，只要一爬就痛
●最近一個月症狀加劇，影響生活品質
診斷
1.急性跟骨後滑囊炎 2.慢性跟腱炎
治療
●超音波導引類固醇注射治療、增生注射療法、動作調整、居家復健
效果
◆１週後：0分
長期爬山、走路、跑步都會對足踝後方的跟腱（又稱 阿基里斯肌腱）造成較大的拉力，使用過量導致發炎，反覆發炎的結果導致肌腱病變、退化、鈣化，表現出來的症狀便是腳後跟疼痛，只要爬山、走遠路或跑步症狀就會加劇，局部也會有明顯壓痛點。
遇到類似的情況，一般建議可以嘗試口服藥物消炎止痛、物理治療及居家復健動作舒緩，若這些方法效果不佳，可配合另一種治療方式：局部注射。
對於發炎的滑囊必須以抑制的方式處理，而退化的跟腱則可以考慮用增生注射療法幫助組織修復、強化結構、改善症狀。
只要使用得當，類固醇並非壞東西，同時適當搭配超音波動態導引注射，將藥物直接注射到患部，減少疼痛感、增加精準度，用最少的藥量達到最好的效果，避免藥物跑到治療區以外的正常組織衍生不必要的問題，也可免除長期服用消炎止痛藥造成肝腎負擔，對於不喜歡或不能吃藥的朋友，局部注射治療仍有相當重要的價值。
※本診所為健保特約診所※
若您的親朋好友有任何骨科的問題，歡迎您前來 台中市 蔡依樽骨科診所：）
【台中市北屯區軍功路一段639號 (04)2436-6561】
