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《高爾夫球肘》手肘內側酸痛無力,當心高爾夫球肘!

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  門診的就診族群當中,我們也會遇到抱怨手肘內側疼痛,致使一些簡單的掃地、切剁西、手腕活動、抓握出力的動作做不出來,這是所謂的『高爾夫球肘』。

  許多朋友得知自己的問題是『高爾夫球肘』時,都覺得有點莫名奇妙,因為自己從來沒打過高爾夫,怎麼會是這樣的診斷。

  其實之所以會稱為高爾夫球肘,是由於這是高爾夫球常見的運動傷害而得名。因為高爾夫球選手在擊球時,手肘內側的肌群會受到大力拉扯,若姿勢不良或是使用量過大,便容易造成內側肌群發源處發炎,然而,統計的結果,大多數得到高爾夫球肘的朋友,從來沒打過高爾夫球。

  高爾夫球肘學名叫做肱骨內上髁炎(Medial Epicondylitis),跟『網球肘』其實是類似的原因造成,遠端肱骨的內外側有兩個凸點分別叫做內上髁(Medial Epicondyle)及外上髁(Lateral Epicondyle,各有許多控制手腕動作的肌腱源自於此,內上髁屈曲手腕(向手掌方向彎曲)的肌群源頭,外上髁則是伸張手腕(向手背方向彎曲)的肌群源頭。當過度使用手腕或因扭傷拉扯造成發源處發炎時,便會導致局部酸痛,肌群酸痛會導致手腕無力、功能不彰。發炎在外側稱為網球肘,發炎在內側則稱為高爾夫球肘。

 

golf-elbow (1)好發族群

  高爾夫球肘發生原因與網球肘類似,僅使用肌肉群不同、發炎點不同。因此凡是必須長時間反覆性使用前臂及手腕動作者,都是好發族群。
  包括廚師、電腦及文書工作者、家庭主婦、美髮師以及長時間特定反覆手腕工作的作業員、勞工朋友,我們也遇過工作忙碌的收銀員、會計因點收大量鈔票、發票導致發炎。
  另外,高爾夫球選手、棒球投手、保齡球選手等也常因運動過度拉扯造成此症。



診斷原則(與網球肘類似)

  高爾夫球肘為肌腱發炎的疾病,以骨科身體理學檢查及臨床症狀即可診斷,以X光照相檢查對診斷幫助不大。


治療方法

休息、勿過度使用

網球肘是肌腱損傷的問題,遇到組織損傷,適當休息是必要的,勿過度使用。

找出會痛動作並避免重複刺激

事出必有因,在生活中,若能找出會痛的動作並避免重複刺激,減少反覆的肌腱損傷,才能讓傷害不再重複累積。

適當使用消炎藥物

局部組織損傷時,適當使用消炎藥物有助於減輕症狀,包括口服消炎藥,或是局部的藥膏、藥布都是可以考慮的方式。

復健治療、物理治療

復健治療有助於減緩局部疼痛,促進組織修復,持續治療一段時間,也能達到緩解的效果。

配戴護肘

配戴護肘能夠加強保護損傷的肌腱不再過度刺激,於平時可使用,於工作量大的時候更應配戴,以避免肌腱損傷持續累積。

局部注射

若症狀持續,上述治療效果有限,可考慮:

●止痛注射(類固醇):

注射類固醇,搶快的短期止痛消炎注射,復發機會高。

再生注射(PRP、葡萄糖)

注射 高濃度葡萄糖增生注射 或 PRP(高濃度血小板血漿),不含類固醇,無類固醇的副作用,實證研究中長期追蹤,效果比類固醇好且持久。

葡萄糖增生注射 與 PRP注射的差異在於PRP富含自體的再生因子,效果較快較好,可減少反覆打針的次數。

PRP (1)

 

預防復發

高爾夫球肘跟網球肘一樣,是一種反覆動作造成的肌腱發炎,最有效預防復發的方法為找出誘發的動作型態,適當調整使用動作及工作量。

當有出現輕微症狀時,在家休息可配合適度熱敷及做伸展動作,工作時佩戴專用護肘也可以增加可負荷的工作量,只要做到以上的基本知識,其實大部分的網球肘是可以避免的。



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