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《微創關節鏡手術》:化膿性關節炎的治療新趨勢

  化膿性關節炎,顧名思義就是關節化膿,而導致化膿的微生物來源可分為直接進入與間接進入。

  直接進入可能是外傷、打針、手術等,而間接進入可能是吃到不乾淨的東西、蛀牙或是其他部位的感染後,微生物經由血液循環帶到關節腔定居了下來!

  不管原因如何,化膿性關節炎通常需要積極引流配合較長時間的抗生素治療,若治療效果不彰,微生物很可能會隨著血液跑到全身,導致全身敗血症而有死亡的可能

  遇到這樣的情況,傳統作法必須在膝蓋前方劃下15-20公分的傷口,才能看清楚關節內的情況,並做適當的清理,但傳統手術後,即使感染獲得控制,病人往往因大傷口疼痛而不敢活動,久了之後導致關節沾黏疼痛僵硬,活動度及功能因此大打折扣。

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  近年來由於醫學發達及技術進步,我們可以將傷口縮小到僅數個0.5~1.0公分的小洞,利用關節鏡的優勢,縮小病人傷口、減低術後疼痛、減少關節沾黏、增進關節功能,最重要的是:感染控制的效果與傳統手術相當!

  幾個月前陸續遇到兩個病人因為莫名的膝蓋腫脹,疼痛到無法行走,我從膝蓋都抽出了超過50cc的膿汁,經判斷為細菌引起的化膿性關節炎,便與開刀房跟麻醉科聯絡後,進開刀房進行手術!術後持續抗生素治療,四週後出院,追蹤三個月無復發,關節活動良好!

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  我想全世界應該沒有人願意生病,而化膿性關節炎因為關節感染變數多、長時間的治療可能產生各種併發症,一直被歸類在不好處理的那一組疾病裡。使用新趨勢的方法給病人更好的治療,盡我所能把後遺症減到最低,進而得到更好的結果,每次看著他們放心的離開門診,真的很令人欣慰:)

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