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膝蓋

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案例分享

  一位七十多歲阿姨,雙側膝蓋疼痛多年,腫脹、活動度受限,左膝尤其嚴重,一開始不以為意,後來因為症狀越來越嚴重,曾經到醫院做過完整療程的玻尿酸注射,但效果並不明顯。

  由於膝蓋疼痛影響生活品質,又不想長期服用藥物,因此來找骨科蔡依樽醫師。

  於評估時發現左膝已經有積水25cc,關節退化嚴重,積水腫脹也導致關節活動度受限。

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 PRP注射治療膝蓋退化|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com
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案例分享

  七十多歲男性,膝蓋疼痛多年,過去幾年陸續在附近診所接受玻尿酸注射治療,剛開始效果很不錯,不過隨著年紀增長,感覺玻尿酸的效果越來越不明顯,因此他除了醫師的建議療程之外,還再追加了一倍的劑量,過去一年來,兩隻腳總共打了40支的玻尿酸,不過膝蓋的問題似乎沒有因為加倍劑量而解決。

 

  由於膝蓋疼痛影響生活品質,又不想長期服用藥物,因此來找骨科蔡依樽醫師,經過評估後發現關節退化,周圍骨刺增生。經過討論後,蔡依樽醫師為他進行雙腳的PRP注射治療,並再次教導平時的注意事項。

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PRP+增生注射治療膝蓋疼痛|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com(613459)

案例分享

  年近四十的男性水電行老闆,在二十多歲時因為從高處跌落造成左邊膝蓋骨四頭肌斷裂,當初選擇不手術,採保守治療,雖然膝蓋仍能伸直彎曲,但左腳較無力,伸直的速度較右腳慢,天氣變化時會痠軟,因為工作關係需長期蹲跪跟爬上爬下,最近一年來雙膝疼痛變得明顯,蹲跪吃力、影響工作,因為業務量太大,常常無法抽身就診,也不想長期吃消炎止痛藥,後來來找台中骨科蔡依樽醫師。

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 增生注射治療希蓋退化|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com
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案例分享

  一位五十多歲男性,因為以前工作的關係,需頻繁地爬上爬下,半年前左膝蓋開始疼痛,曾經服用消炎止痛藥一段時間,但反反覆覆,如果工作久站久走後,症狀會變得更明顯,嚴重時痛苦不堪到甚至無法把膝蓋伸直打彎,自覺疼痛指數9/10分,為了膝蓋的問題,因此來找骨科蔡依樽醫師。

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案例分享

  六十多歲男性左側膝蓋疼痛多年,年輕時賣力工作,多年前膝蓋活動度已經變差,蹲下變得困難,因為忍耐力十足,不以為意,這幾個月疼痛加劇,發作越來越頻繁,影響到生活品質。

  曾到過多間醫院檢查,X光確認發現膝蓋軟骨磨損嚴重,關節縫隙剩不到正常的1/2,是第3級退化性關節炎(根據Kellgren-Lawrence Grading Scale, 分0~4級)有醫師建議他手術,但病人想先試試開刀以外的方法,因此來找骨科蔡依樽醫師,經過討論後,蔡依樽醫師為他進行不含類固醇的增生注射療法,並再次教導平時的注意事項。

增生注射治療膝蓋疼痛|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

  病人注射前疼痛指數 6分,經2次隔週注射後,自覺疼痛下降至2分,經4次治療後,疼痛指數降至 1分,行走的持久度增加,生活品質提升,病人對於治療效果十分滿意。

  完成8次治療後,左膝疼痛指數剩0.5分,接下來的2個月,自覺左膝強度增加、行走變有力,病人於近日回診做對側(右膝)的増生注射治療。

 

症狀

   ●左側膝蓋活動度變差,蹲下困難

   ●近月來疼痛加劇發作頻繁,影響生活品質甚鉅

   ●X光顯示是嚴重的第3級退化性關節炎

   ●醫師建議手術

診斷

   ●第3級 膝蓋退化性關節炎

治療

  ●增生注射療法、作息調整、居家復健

效果

◆治療前: 6分
   
◆2週後: 2分
   
◆4週後: 1分
   VAS-01
◆4月後:0.5分
   VAS-0.5


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膝關節分級 Kellgren-Lawrence ; FB 骨科蔡依樽醫師 https://good-bone.com/  膝蓋退化是個統稱,初期跟晚期在X光上的表現也有所不同。

  為了讓大家有個共通的語言,Kellgren和Lawrence針對關節退化在X光上的表現做出分級和定義,讓大家易於了解、溝通。

 

  根據Kellgren-Lawrence Grading Scale,退化性關節炎共分5級(0, 1, 2, 3, 4)。   點我看更多➧➧

 

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  髕骨肌腱炎(跳躍膝)常發生於反覆跑、跳、蹲、踢的族群,這些動作都需要反覆伸展膝關節,過量就會導致髕骨肌腱發炎,典型症狀是在膝蓋骨(髕骨)前下方的骨頭跟肌腱交界處有壓痛。

  症狀初期建議需休息、冰敷及減緩運動量,視情況配合口服消炎藥物,通常都有不錯的效果,若症狀仍持續,可考慮局部注射。

  由於下肢部位需持續承載全身重量,類固醇的使用需格外謹慎,注射前,病人必須明白注射類固醇後可能發生的後遺症(肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂),確實了解同意後才能注射。

  而若是上述治療效果不佳的頑固型髕骨肌腱炎,可考慮 超音波導引 葡萄糖增生注射 或 PRP注射

 

重點及建議:

●髕骨肌腱炎

—>輕微及初期:建議休息、冰敷、減緩運動量,配合口服消炎藥物

—>仍無效:(頑固型的髕骨肌腱炎) 考慮:復健治療、注射治療(包括不含類固醇的增生注射療法、PRP注射)

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你有這些症狀嗎?

 1.走樓梯吃力 2.蹲跪不下去 3.久坐站不起 4.不動更僵硬

  這是膝蓋退化最常見的典型症狀

  

除了吃藥,你可以有其他的選擇…

  PRP是目前治療膝關節退化的新趨勢,近年來有許多的研究出爐,蔡依樽醫師特別整理文獻報告,列出各篇研究的重要結論及建議,讓各位朋友們更了解PRP,解決困擾您或您的家人多年來的問題。

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  隨著醫療環境的進步,國民平均壽命逐年增加,伴隨而來的是老化及慢性的疾病。

 

  膝關節首當其衝,只要人活得夠久、用得夠多,或多或少都有膝關節發炎退化的症狀。此外,如果膝蓋曾經受過傷長期負重(包括勞動工作以及肥胖造成關節負擔)也是膝關節炎的好發族群。

 

  典型的症狀包括:上下樓梯變得吃力蹲跪動作變得困難天氣變化時膝關節出現痠痛症狀,敏感度有如氣象台、晨間起床或久坐之後關節僵硬需活動方能緩解

 

  實際上,這些症狀就是關節軟骨發炎的表現,當關節發炎久了,軟骨開始磨耗,久而久之,關節空腔變小,關節活動度受限,肢體也就變得越來越僵硬,若持續忽視問題,除了造成生活不便之外,最後可能因嚴重磨損而須接受人工關節手術 點我看更多➧➧