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跟腱炎

 

導引增生注射治療慢性跟腱炎|專業骨科推薦|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com

案例分享

  熱愛運動的陽光型男,平時有跑步習慣持續多年,近一年來雙腳後跟肌腱的地方覺得痠軟疼痛,跑步後症狀會加劇,休息症狀會改善一些,症狀就這樣斷斷續續,由於疼痛常導致他無法盡全力放心地跑步,運動起來不夠盡興。

  後來來找骨科蔡依樽醫師,經蔡醫師的檢查後發現主要問題是雙足後方的跟腱(阿基里斯肌腱)有明顯的鈣化性肌腱炎,鈣化點還不小顆。

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超音波導引注射治療腳後跟痛|台中骨科蔡依樽醫師https://good-bone.com(HS609043)

案例分享

  六十餘歲的女士喜好接近大自然,平時與朋友們相約到處遊山玩水,爬山是每週固定的行程。近半年來,走平路時還好,但每逢爬山腳後跟就會疼痛,嚴重時連踩地都會痛,這問題困擾了她半年,一直找不到好方法,最近一個月症狀變本加厲,後來她來到骨科蔡依樽醫師的門診,做了理學檢查 及 骨骼肌肉超音波掃描,才找出診斷原來是跟腱炎 合併 跟骨後滑囊炎

  超音波底下可見跟腱附著處有白色的鈣化點,表示跟腱慢性發炎後合併鈣化

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  另外在肌腱深處可見一包深色的區域,是跟骨後滑囊炎的位置。

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  這些問題跟久走、爬山有關,另外若穿著不適合的鞋子,鞋後跟剛好和腳後跟反覆磨擦,也會增加發炎的機會。

  由於這問題已經困擾她半年,經過詳細討論後,骨科蔡依樽醫師為她進行超音波導引注射,在發炎的滑囊內注射微量類固醇,另外由於鈣化處仍有症狀,因此在跟腱退化處做增生注射療法,並教導居家自我復健動作。

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  病人注射前自我疼痛指數 5分,注射後症狀立即減輕,1週後回診,已完全不痛,自我疼痛指數 0分,又能跟朋友一起遊山玩水,解決了先前因為疼痛痠軟無法自在遊玩的窘境,病人對於治療效果十分滿意。

 

症狀

  ●喜歡爬山走路運動,半年來腳後跟痛,只要一爬就痛

  ●最近一個月症狀加劇,影響生活品質

診斷

   1.急性跟骨後滑囊炎 2.慢性跟腱炎

治療

  ●超音波導引類固醇注射治療、增生注射療法、動作調整、居家復健

效果

◆治療前: 5分
VAS-05 

◆1週後:0分VAS-00

 


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  跟腱炎(阿基里斯肌腱炎)常發生於反覆跑跳、改變速度、以及運動訓練量迅速增加的族群,這些動作會大量增加小腿腓腸肌以及阿基里斯肌腱的負荷,超過負荷即會造成跟腱炎,典型症狀會在腳後跟延伸到上方帶狀的肌腱有疼痛、腫脹甚至灼熱感,在活動過後可能更加緊繃。

  症狀初期建議需休息、冰敷及減緩運動量,視情況配合口服消炎藥物、拉筋伸展運動及物理治療,通常都有不錯的效果,若症狀仍持續,可考慮局部注射。

  由於下肢部位需持續承載全身重量,類固醇的使用需格外謹慎,注射前,病人必須明白注射類固醇後可能發生的後遺症(肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂),確實了解同意後才能注射。

  治療效果不佳的頑固型髕骨肌腱炎,可考慮注射PRP生長因子(不含類固醇)。

 

重點及建議:

●輕微及初期的跟腱炎

—>建議休息、冰敷、減緩運動量,配合口服消炎藥物、拉筋伸展運動、物理治療

—>仍無效:(頑固型的髕骨肌腱炎) 考慮 1.局部注射微量類固醇(病人需了解有肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂等風險) 2.注射PRP生長因子,無類固醇副作用

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