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門診常會遇到民眾抱怨自己的手肘外側壓痛,嚴重時甚至連擰毛巾、拿鑰匙開門、刷牙等簡單動作都無法完成,這就是所謂的『網球肘』。
網球肘是一種常見的軟組織損傷疾病,學名叫做肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis),肱骨外上髁是手肘外側一個骨凸點,許多控制手腕的肌肉群發源於此(見下圖),雖然名為上髁炎,但實際上經由影像證實,手肘肌腱的源頭通常都有不等程度的撕裂傷,撕裂傷導致疼痛及發炎,進而造成肌群酸痛會導致手腕無力、功能不彰。
好發族群
除了打網球的運動員之外,凡是必須長時間反覆性使用手腕動作者,都是好發族群,常見的職業類型包括廚師、電腦及文書工作者、家庭主婦、羽球選手以及長時間特定反覆手腕工作的作業員、勞工朋友,另外,我們也遇過工作量大到接不完的知名髮型設計師。
診斷原則
網球肘為肌腱發炎的疾病,以骨科身體理學檢查及臨床症狀即可診斷,以X光照相檢查對診斷幫助不大。
治療方法
休息、勿過度使用
網球肘是肌腱損傷的問題,遇到組織損傷,適當休息是必要的,勿過度使用。
找出會痛動作並避免重複刺激
事出必有因,在生活中,若能找出會痛的動作並避免重複刺激,減少反覆的肌腱損傷,才能讓傷害不再重複累積。
適當使用消炎藥物
局部組織損傷時,適當使用消炎藥物有助於減輕症狀,包括口服消炎藥,或是局部的藥膏、藥布都是可以考慮的方式。
復健治療、物理治療
復健治療有助於減緩局部疼痛,促進組織修復,持續治療一段時間,也能達到緩解的效果。
配戴護肘
配戴護肘能夠加強保護損傷的肌腱不再過度刺激,於平時可使用,於工作量大的時候更應配戴,以避免肌腱損傷持續累積。
局部注射
若症狀持續,上述治療效果有限,可考慮:
●止痛注射(類固醇):
注射類固醇,搶快的短期止痛消炎注射,復發機會高。
●再生注射(PRP、葡萄糖):
注射 高濃度葡萄糖增生注射 或 PRP(高濃度血小板血漿),不含類固醇,無類固醇的副作用,實證研究中長期追蹤,效果比類固醇好且持久。
葡萄糖增生注射 與 PRP注射的差異在於PRP富含自體的再生因子,效果較快較好,可減少反覆打針的次數。
預防復發
網球肘跟高爾夫球肘一樣,是一種反覆動作造成的肌腱發炎,最有效預防復發的方法為找出誘發的動作型態,適當調整使用動作及工作量。
當有出現輕微症狀時,在家休息可配合適度熱敷及做伸展動作,工作時佩戴專用護肘也可以增加可負荷的工作量,只要做到以上的基本知識,其實大部分的網球肘是可以避免的。
診所資訊

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