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  關節脫臼一直以來是個惱人的問題,反覆脫臼更是如此!絕大多數的脫臼起因於某次的外傷,可能是車禍、運動傷害、單純跌倒或是其他原因。

  因為X光上面只看得到骨頭,從前認為只要骨頭拉回去就沒事了!  然而,現在由於觀念的更新,我們越來越重視周圍的軟組織(包括韌帶跟肌腱)

  關節周圍有許多的韌帶支持,提供關節活動時足夠的穩定度,然而,當韌帶因為外傷造成斷裂後,穩定關節的功能大減,極有可能造成不穩定或反覆脫臼,關節活動度受限,影響功能及生活品質!

  關節長期處於不穩定狀態,不平均的壓力分佈會造成軟骨磨損,最後導致功能喪失及退化。

  因此當病人因脫臼而需要麻醉復位的時候,除了復位之外,更重要的是必須利用麻醉機會去評估關節的穩定度(Examination under Anesthesia, EUA),若穩定度不佳,需評估韌帶及骨頭受損的程度,決定該進行怎樣的修補,以增加關節穩定度、活動度,讓病人能恢復較好的功能,並減少長久不穩定造成退化性關節炎的機會!

 

《案例分享》

  前一個年輕人因做粗工時受傷造成手肘骨折脫臼,於麻醉下復位後,同時進行穩定度檢查,發現外側韌帶功能不全,因此給予壓力測試時,外側關節面會脫開,而進行旋轉測試(Pivot Shift Test)時,關節很輕易就脫臼,關節十分不穩定。
elbow-fx-dislocation (1)

 

elbow-fx-dislocation (2)

 

核磁共振檢查後確認外側韌帶斷裂,且在無石膏固定時,肘關節仍呈現半脫位的不穩定狀態。
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因此與病人及家屬詳細解釋後,進入開刀房做韌帶修補手術。
手術中可見側韌帶斷端。
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使用微型錨釘及縫線固定
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術後X光可見無脫臼或不穩定
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術後16週,關節活動良好,病人對於復原結果十分滿意,且已回到工作崗位服務!

P.S: 目前骨科蔡依樽醫師 於 台中開業,不再執行以上介紹之手術,敬請見諒。
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